Arthrologie de la cheville et du pied - Cours de podologie pour les étudiants en Orthopédie Orthèse et podologie - Cabinet de podologie à Allauch

Introduction

Les ligaments sont des structures fibreuses qui relient les os entre eux. Leur rôle principal est de stabiliser les articulations, notamment en renforçant la capsule articulaire. À la différence des tendons, qui relient les muscles aux os et sont actifs lors du mouvement, les ligaments sont passifs : ils ne génèrent pas de mouvement, mais limitent ou guident ceux-ci.

Le pied, avec ses nombreuses articulations, constitue une unité fonctionnelle essentielle à la stabilité, à l’adaptation au sol et à la propulsion lors de la marche. Il agit aussi comme amortisseur, notamment grâce à la mobilité dans les plans transversal et frontal, permettant au pied de s’ajuster aux irrégularités du sol.

I. Les différentes articulations du pied

1. Articulation tibio-fibulaire inférieure (ou pince malléolaire)

• Autres noms : mortaise péronéo-tibiale, articulation tibio-fibulaire distale

• Rôle : stabilité de la cheville par emboîtement du talus

Ligaments principaux :

• Tibio-fibulaire interosseux : membrane tendue en bas et en dehors du tibia vers la fibula

• Tibio-fibulaire antéro-inférieur

• Tibio-fibulaire postéro-inférieur

Physiologie articulaire :

• Dorsiflexion : la fibula s’élève, écartant la pince malléolaire pour s’adapter à la partie large du talus.

• Flexion plantaire : la fibula redescend, la pince se resserre pour s’adapter à la partie étroite.

2. Articulation tibio-tarsienne (ou articulation de la cheville)

• Type : articulation trochléenne (un axe de mouvement)

• Amplitude :

  • Dorsiflexion : ~30°

  • Flexion plantaire : ~40°

Ligament collatéral latéral (vue externe) :

• Faisceau postérieur : talofibulaire postérieur

• Faisceau moyen : calcanéofibulaire

• Faisceau antérieur : talofibulaire antérieur (collier de Faraboeuf)

Ligament collatéral médial (vue interne) :

• Plan profond :

  • Tibiotaliens antérieur et postérieur

• Plan superficiel : ligament deltoïde

  • Faisceau antérieur : tibionaviculaire

  • Faisceau moyen : tibioglénoïdien

  • Faisceau postérieur : tibiocalcanéen (sustentaculum tali)

3. Articulation talocalcanéenne

• Articulation entre le talus et le calcanéus

• Ligaments : talocalcanéens postérieur, latéral et médial

4. Articulation sous-talienne (ou sub-talaire)

• Articulation entre le talus et le calcanéus

Ligament clé :

• Interosseux du tarse (en forme de haie), situé dans le sinus du tarse

Fonction :

• Petits mouvements du calcanéus sous le talus :

  • Supination / Pronation

  • Abduction / Adduction

  • Dorsiflexion / Flexion plantaire

Combinations fonctionnelles :

• Inversion = Adduction + Flexion plantaire + Supination

• Éversion = Abduction + Dorsiflexion + Pronation

Citation de Faraboeuf :
« Le calcanéum, sous l’astragale, tangue, vire et roule. »

5. Articulation de Chopart (ou médio tarsienne)

• Articulation transverse du tarse : talonaviculaire + calcanéocuboïdienne

Ligaments majeurs :

• Ligament glénoïdien (spring ligament) : soutient la tête du talus

  C'est une structure épaisse et fibreuse tendue entre le sustentaculum tali du calcanéus et la partie plantaire de l’os naviculaire.

  Il joue un rôle fondamental dans le soutien de la tête du talus, qu’il maintient en suspension, participant ainsi à la stabilité de l’arche médiale du pied.

  Particularité importante :
  La face supérieure du ligament glénoïdien est tapissée de cartilage articulaire, ce qui permet un glissement harmonieux de la tête du talus au sein de l’articulation talonaviculaire, en formant une partie du recoil élastique plantaire.

• Ligament bifurqué (en Y de Chopart) : calcanéonaviculaire + calcanéocuboïdienne

• Ligament talonaviculaire dorsal

• Long ligament plantaire : très résistant (jusqu’à 200 kg)

Rôle :

• Transmission des mouvements de la sous-talienne

• Inversion : 30-40° | Éversion : 15-20°

6. Articulations du tarse antérieur

• Articulations entre :

  • Cuboïde et naviculaire

  • Cunéiformes et naviculaire

  • Cunéiformes entre eux

  • Cunéiformes et cuboïde

Ligaments :

• Ligaments dorsaux et plantaires assurant la stabilité

7. Articulation de Lisfranc (tarsométatarsienne)

Ligaments clés :

• Ligament de Lisfranc : 2e cunéiforme → base du 2e métatarsien (souvent sur la face plantaire)

• Ligaments tarsométatarsiens (dorsaux et plantaires)

• Ligaments inter-métatarsiens

Mobilité :

• Faible amplitude, surtout pour les bases des 1er et 5e métatarsiens

• Rigidité du 2e métatarsien = stabilité de l’arche antérieure

8. Articulations métatarso-phalangiennes (MTP)

Type : articulation ellipsoïde (3 axes)

Ligaments :

• Plaque plantaire (glénoïdienne)

• Ligaments collatéraux

• Ligaments inter-métatarsiens transverses

  • Superficiel : fibres de l’aponévrose plantaire

  • Profond : ligament transverse profond (lié au névrome de Morton)

Mobilité :

• Flexion plantaire : 20-35°

• Flexion dorsale : jusqu’à 90°

• Abduction, adduction, rotation passive

9. Articulations interphalangiennes

Type : articulation bicondylaire (1 axe)

Ligaments :

• Plaque plantaire

• Collatéraux médial et latéral

Mobilité :

• IPP : flexion plantaire

• IPD : flexion plantaire + dorsale

10. Ligament annulaire antérieur du tarse (rétinaculum des extenseurs)

Rôle : maintien des tendons extenseurs

Faisceaux :

• Supérieur : horizontal (tibia ↔ fibula)

• Inférieur : deux lames croisées

  • Tibia → calcanéus

  • Fibula → bord médial du pied